第四节

病区办公室里，10几本病历摊开在办公桌上，李波和齐宇宙一一地细过，讨论。

这些都是恢复状况良好，可以考虑出院的病人，但是出院前的检查还没有做，或者是做了，还没有回来，文件不全，还耗着出不去。另有几个已经住进来几天的择期手术患者，到了手术安排时间，或者因为检查没有做全，或者因为没有遵守注意事项，或者因为新发现的问题，不能按期手术。

“这几个，如果与检验科沟通好，明天一早，确定把几个出院检查全部完成，那么明天下午之前，至少可以有3到4人出院，便算是下午检查结果出来，入档，最迟后天一早应该也可以空出床位，”齐宇宙把其中几本病历拿起来，放一边，然后又挑出另外几本，“而这几个是因为临时变故不能在明后天如期进行的手术的。”

“这样在手术安排上也有空。”李波点头，“这么说，原则上是有可能将下面那个急诊的患者，放到一个空出来的手术安排时间上手术，然后等任何一张床空出来，直接接过去的。”

“可以啊，但是得折腾这么一遭儿。”齐宇宙点头，笑道，“所以我请示你呢。让领导拿个主意，看这个病人的情况，值得不值得兴师动众地打破咱们常规。这么一催，检验那边儿肯定不高兴，临时倒腾床，空出来的手术时间跟要出院的病人的时间得接紧了，护士本来就挺忙的，临时又多这么码事，领导如果不发话，她们还不吃了我？”

李波听见‘咱们的常规’几个字，若有所思地皱眉，瞧着那些病历似乎在犹豫，齐宇宙以为他也拿不准这患者的病情进展，又将做过的化验结果和半小时前的监测基本状况的数据拿过来，“稳定。应该确实不够急诊手术的标准，但若真跟着择期手术来排，需要等到1个月后，那么中间发作的可能，实在不小，要考虑年龄和其他方面的状况的话，会不会有更严重的并发症，也真难说。要不，你再跟韦大夫商量一下？”

李波一时没有答话。

这患者并非疑难病例，韦天舒既看了，意见其实也表达清楚了，从临床判断上，真没有必要再做讨论---尤其是在胆道疾病这个领域，别说自己，便就是其他高年资副主任，主任作为首诊医生，若需要找韦天舒，那也是请教。

难决的，并不是临床诊断，而是这个具体的临床诊断，再次把一些管理上面的问题摆到了眼前。

常规。

作为所有同事用来做判断的准则，到底应该是个什么标准？

如果有明细的规章可循，将收住标准不仅仅分为急腹症必须优先和择期的排队两种，而将若干类似今天这个病例这样的中间状况，如凌远所建立的临床效绩评分制度一样，有个详细的纲领，根据各项指标来评分，根据评分来考虑优先级，那么无论是主管医生管床医生，还是作为提供辅助的科室，也就不必有着这种说不清的扯皮了。

而这些有‘水份’可‘挤’的病床。

既然有‘水份’可‘挤’，既然这些‘水分’在‘常规’状态下，是理所当然地水汪汪地存在着，那么当某个患者不再是个陌生的患者，而是有各种各样不同的特殊身份--情份，关系，金钱，背景，那么这些东西，就替代了本来应该存在的明细规定，在优先级的判断上，加上了砝码。

这是人性。这至少是他30年能所见的所有的属于人的世界里，从来没法消失的东西。

他自己，自然也是。

4年前，那一场永远留在了他心里的风波,改变了他最信赖敬重的人的前途的同时，也改变了他曾经除了治病救人之外，真正不考虑其他的简单心境。那种感觉很复杂，当那些涉及了临床诊断治疗之外的东西摆在眼前的时候，从前，他是由着本能来，只要不违背了救死扶伤的底线的，无论做了怎样选择，都不会多想，而那之后，一边是很抗拒和想逃避这种没有具体规则的非临床的责任，而同时，却又忍不住地从各个方面，去想。

就如今天这个患者。